A
A
A
مرض البُهاق وأسبابهٌ ومضاعفاته وطرق علاجة
يعد مرض البهاق مرض مكتسب حيث يقوم بتكوين بقع فاتحة اللون (الاسود والبُني والابيض) على طبقة الجلد، فنسبة انتشار هذا المرض هي 1% من بين مجموع السكان في العالم ولا يُميز هذا المرض الأصل أو العرق أو لجنس، فيبدأ المرض لدى أكثر من 50% من المصابين فى مقتبل عمر 20 سنة.
*- مرض البُهاق منذ 1000 سنة قبل الميلاد من الحضارات الهندية وكذلك البوذية حيث كان هناك تحفظ في كل الحضارات ضد مُصابي هذا المرض، وفي بلاد كان يتم فيها نفيهم خارج تلك المجموعة السكانية، حيث يكون سبب الإصابات تضررًا بالخلايا الميلانينية (Melanocytes) المُحفزة والمنتجة لمادة الميلانين والتي تتسبب في تغير اللون الجلد حيث يكون هناك نقص بالميلانين بسبب نقص الخلايا الميلانينية.
أعراض البهاق:
*- تظهر أعراض مرض البهاق في أي منطقة في الجسم، ولكن أغلبها يظهر في محجر العين وفي الركب،واليدين واللوجة، ويُمكن أن تظهر في مناطق أخرى نوضحها في النقاط التالية:
*- هالة فاتحة اللون تظهر حول الشامة بالجسم، كما تظهر أعراض البهاق البيضاء عندما تزداد هذه الهالات.
*- مرض البهاق يظهر بشكل واضح بالوجه وعلى ظهر اليدين والارجل، وينتشر عند التقدم في السن وتكون الإصابة ثابتة لفترة معينة وتزداد مع الوقت، ويمكن ان تكون موضعية، أو موجودة في مناطق عديدة.
*- تغير للون الجلد فتظهر على اليدين والوجه والمناطق المحيطة بفتحات الجسم وقد تصل الى الأعضاء التناسلية.
*- يعمل البهاق علي التبييض المبكر حيث يفقد الشعر صبغته مما يسبب الشيب لشعر فروة الرأس وكذلك الرموش و الحاجبين و اللحية.
*- البهاق يسرع عملية فقدان اللون في الأنسجة التي تتبطن بداخل الفم والأنف.
*- يكون للون البقع فاتحة فيميل لونها للأبيض الفاتح.
أسباب وعوامل خطر البهاق:
هناك عدة عوامل وأسباب لمرض البهاق:
*- أسباب البهاق:
فعلى الرغم أن أسباب مرض البهاق غير معروفة وغير مفهومة ايضاً، إلا أن هناك عدة أسباب محتملة وهى كالاتي:
*- حدوث اضطراب في المناعة الذاتية: حيث انه قد يطور للشخص المصاب أجسامًا مضادة تعمل على تدمر تلك الخلايا الصباغية.
*- اسباب وراثية: حيث ان بعض العوامل يمكن ان تزيد من فرص الإصابة بمرض البهاق ومن المحتمل أن تكون وراثية، فحوالي 30% من حالات البهاق وراثية.
*- العوامل العصبية: فتعمل على إطلاق مادة سامة للخلايا الصبغية عند النهايات العصبية بالجلد.
*- التدمير الذاتي: يتسبب مرض البهاق في احداث خلل في الخلايا الصبغية وتعمل على تدمير نفسها.
يمكن ان يظهر مرض البهاق بسبب عوارض مختلفة، مثل: الإجهاد البدني أو العاطفي والحالات النفسية والكبت الدائم.
2. عوامل خطر الإصابة بالبهاق:
عوامل الخطر كالاتي:
*- وجود فرد من العائلة بالاصابة المرض.
*- وجود تاريخ عائلي لأمراض المناعة الذاتية الأخرى فإذا كان أحد والوالدين مصابًا بفقر الدم الخبيث وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية التى تسبب فى احتمالية الإصابة بمرض بالبهاق.
*- ظهور حالات أخرى من أمراض المناعة الذاتية.
*- الاصابة بنوع من انواع السرطانات كالإصابة بسرطان الجلد، أو سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.
*- حدوث تغيرات معينة في الجينات الجسدية التى ترتبط بمرض البهاق.
مضاعفات مرض البهاق:
فمرض البهاق لا يتطور إلى مرض أخرى، ولكن الأشخاص المصابون بهذا المرض هم أكثر عرضة للإصابة بعدة امراض اخري :
*- حروق الشمس المؤلمة.
*- فقدان السمع.
*- تغييرات في الرؤية وإنتاج الدموع.
*-تغيرات الحالة النفسية من وقت لاخر.
*- التعرض لضربة شمس.
*- مشكلات العين.
*- كما ان المرضي المصابين بالبهاق قد يعانون من اضطراب متنوعة في المناعة الذاتية، مثل: مشكلات الغدة الدرقية، أو مرض أديسون، أو التهاب الغدة الدرقية، أو داء السكري من النوع الأول، أو فقر الدم الخبيث، فلا يُعاني معظم المصابين بمرض البهاق.
كيفية تشخيص البهاق:
*- الفحص السريري
*- أخذ خزعة من الجلد
*- إجراء اختبارات دم
*- إجراء صور تشخيصية
علاج مرض البهاق:
*- العلاج الدوائي
مع العلم انه لا يوجد دواء يمكنه إيقاف عملية البهاق، لكن بعض الأدوية عند استخدامها مع العلاج بالضوء قد تساعد في استعادة جزء من لون البشرة، وتشمل أبرز العلاجات الدوائية ما يأتي:
*-ادوية تتحكم في علاج الالتهاب
حيث يؤدي تطبيق كريم كورتيكوستيرويد (Corticosteroid) على الجلد المصاب إلى عودة اللون الي طبيعته مرة اخري، ويعطي نتيجة أكثر فاعلية عند بداية ظهور المرض.
*- أدوية تؤثر على جهاز المناعة
حيث ان استعمال مراهم مثبطات الكالسينيورين (Calcineurin inhibitor) مثل: تاكروليموس (Tacrolimus) أو بيميكروليموس (Pimecrolimus) فعال للأشخاص الذين يعانون من مناطق صغيرة في الجسم من التصبغ خاصةً الوجه والرقبة.
إجراءات طبية:
*-استخدام العلاج بالضوء
حيث ثبت أن العلاج بالضوء اي بالأشعة فوق البنفسجية يعمل على ايقاف انتشار مرض البهاق النشط، وقد يكون أكثر فعالية عند استخدامه مع دواء الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الكالسينيورين.
*- استخدام العلاج المركب بين السورالين والعلاج بالضوء
حيث ان اجتماع هذين العلاجين بين مادة مشتقة من النباتات تسمى سورالين (Psoralen) بجانب العلاج الكيميائي بالضوء لإعادة اللون إلى بقع الضوء مرة اخري، وبعد تناول السورالين عن طريق الفم أو وضعه على الجلد المصاب فإنك تتعرض للأشعة فوق البنفسجية.
*- إزالة اللون التصبغ
قد يكون هذا العلاج خيارًا بديلا إذا كان البهاق منتشرًا ولم تنجح طرق العلاجات الأخرى، حيث يتم تطبيق عامل إزالة الصبغة على المناطق الاخري الغير المصابة من الجلد، فيؤدي إلى تفتيح البشرة تدريجيًا بحيث تمتزج مع المناطق التي قد تغير لونها.
3. اللجوء للعمليات الجراحية
*-ترقيع الجلد
حيث اخذ الطبيب جزءاً صغيرة من جلدك الصحي المصطبغ إلى المناطق التي فقدت فيها الصبغة، ويستخدم هذا اذا كانت البقع صغيرة.
*-الترقيع عن طريق البثور
يقوم الطبيب بإنشاء بثور على جلدك المصطبغ عن طريق شفطها، ثم بعد ذلك يقوم بزرع تلك البثور في الجلد المتغير اللون.
*- زراعة المعلق الخلوي
يقوم الطبيب بأخذ بعض الأنسجة من جلدك المتصبغ، ويضع الخلايا في محلول ثم يزرعها في المنطقة المصابة، لتبدأ نتائج عملية إعادة التصبغ في الظهور خلال مدة أربعة أسابيع.
*- مرض البُهاق منذ 1000 سنة قبل الميلاد من الحضارات الهندية وكذلك البوذية حيث كان هناك تحفظ في كل الحضارات ضد مُصابي هذا المرض، وفي بلاد كان يتم فيها نفيهم خارج تلك المجموعة السكانية، حيث يكون سبب الإصابات تضررًا بالخلايا الميلانينية (Melanocytes) المُحفزة والمنتجة لمادة الميلانين والتي تتسبب في تغير اللون الجلد حيث يكون هناك نقص بالميلانين بسبب نقص الخلايا الميلانينية.
أعراض البهاق:
*- تظهر أعراض مرض البهاق في أي منطقة في الجسم، ولكن أغلبها يظهر في محجر العين وفي الركب،واليدين واللوجة، ويُمكن أن تظهر في مناطق أخرى نوضحها في النقاط التالية:
*- هالة فاتحة اللون تظهر حول الشامة بالجسم، كما تظهر أعراض البهاق البيضاء عندما تزداد هذه الهالات.
*- مرض البهاق يظهر بشكل واضح بالوجه وعلى ظهر اليدين والارجل، وينتشر عند التقدم في السن وتكون الإصابة ثابتة لفترة معينة وتزداد مع الوقت، ويمكن ان تكون موضعية، أو موجودة في مناطق عديدة.
*- تغير للون الجلد فتظهر على اليدين والوجه والمناطق المحيطة بفتحات الجسم وقد تصل الى الأعضاء التناسلية.
*- يعمل البهاق علي التبييض المبكر حيث يفقد الشعر صبغته مما يسبب الشيب لشعر فروة الرأس وكذلك الرموش و الحاجبين و اللحية.
*- البهاق يسرع عملية فقدان اللون في الأنسجة التي تتبطن بداخل الفم والأنف.
*- يكون للون البقع فاتحة فيميل لونها للأبيض الفاتح.
أسباب وعوامل خطر البهاق:
هناك عدة عوامل وأسباب لمرض البهاق:
*- أسباب البهاق:
فعلى الرغم أن أسباب مرض البهاق غير معروفة وغير مفهومة ايضاً، إلا أن هناك عدة أسباب محتملة وهى كالاتي:
*- حدوث اضطراب في المناعة الذاتية: حيث انه قد يطور للشخص المصاب أجسامًا مضادة تعمل على تدمر تلك الخلايا الصباغية.
*- اسباب وراثية: حيث ان بعض العوامل يمكن ان تزيد من فرص الإصابة بمرض البهاق ومن المحتمل أن تكون وراثية، فحوالي 30% من حالات البهاق وراثية.
*- العوامل العصبية: فتعمل على إطلاق مادة سامة للخلايا الصبغية عند النهايات العصبية بالجلد.
*- التدمير الذاتي: يتسبب مرض البهاق في احداث خلل في الخلايا الصبغية وتعمل على تدمير نفسها.
يمكن ان يظهر مرض البهاق بسبب عوارض مختلفة، مثل: الإجهاد البدني أو العاطفي والحالات النفسية والكبت الدائم.
2. عوامل خطر الإصابة بالبهاق:
عوامل الخطر كالاتي:
*- وجود فرد من العائلة بالاصابة المرض.
*- وجود تاريخ عائلي لأمراض المناعة الذاتية الأخرى فإذا كان أحد والوالدين مصابًا بفقر الدم الخبيث وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية التى تسبب فى احتمالية الإصابة بمرض بالبهاق.
*- ظهور حالات أخرى من أمراض المناعة الذاتية.
*- الاصابة بنوع من انواع السرطانات كالإصابة بسرطان الجلد، أو سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.
*- حدوث تغيرات معينة في الجينات الجسدية التى ترتبط بمرض البهاق.
مضاعفات مرض البهاق:
فمرض البهاق لا يتطور إلى مرض أخرى، ولكن الأشخاص المصابون بهذا المرض هم أكثر عرضة للإصابة بعدة امراض اخري :
*- حروق الشمس المؤلمة.
*- فقدان السمع.
*- تغييرات في الرؤية وإنتاج الدموع.
*-تغيرات الحالة النفسية من وقت لاخر.
*- التعرض لضربة شمس.
*- مشكلات العين.
*- كما ان المرضي المصابين بالبهاق قد يعانون من اضطراب متنوعة في المناعة الذاتية، مثل: مشكلات الغدة الدرقية، أو مرض أديسون، أو التهاب الغدة الدرقية، أو داء السكري من النوع الأول، أو فقر الدم الخبيث، فلا يُعاني معظم المصابين بمرض البهاق.
كيفية تشخيص البهاق:
*- الفحص السريري
*- أخذ خزعة من الجلد
*- إجراء اختبارات دم
*- إجراء صور تشخيصية
علاج مرض البهاق:
*- العلاج الدوائي
مع العلم انه لا يوجد دواء يمكنه إيقاف عملية البهاق، لكن بعض الأدوية عند استخدامها مع العلاج بالضوء قد تساعد في استعادة جزء من لون البشرة، وتشمل أبرز العلاجات الدوائية ما يأتي:
*-ادوية تتحكم في علاج الالتهاب
حيث يؤدي تطبيق كريم كورتيكوستيرويد (Corticosteroid) على الجلد المصاب إلى عودة اللون الي طبيعته مرة اخري، ويعطي نتيجة أكثر فاعلية عند بداية ظهور المرض.
*- أدوية تؤثر على جهاز المناعة
حيث ان استعمال مراهم مثبطات الكالسينيورين (Calcineurin inhibitor) مثل: تاكروليموس (Tacrolimus) أو بيميكروليموس (Pimecrolimus) فعال للأشخاص الذين يعانون من مناطق صغيرة في الجسم من التصبغ خاصةً الوجه والرقبة.
إجراءات طبية:
*-استخدام العلاج بالضوء
حيث ثبت أن العلاج بالضوء اي بالأشعة فوق البنفسجية يعمل على ايقاف انتشار مرض البهاق النشط، وقد يكون أكثر فعالية عند استخدامه مع دواء الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الكالسينيورين.
*- استخدام العلاج المركب بين السورالين والعلاج بالضوء
حيث ان اجتماع هذين العلاجين بين مادة مشتقة من النباتات تسمى سورالين (Psoralen) بجانب العلاج الكيميائي بالضوء لإعادة اللون إلى بقع الضوء مرة اخري، وبعد تناول السورالين عن طريق الفم أو وضعه على الجلد المصاب فإنك تتعرض للأشعة فوق البنفسجية.
*- إزالة اللون التصبغ
قد يكون هذا العلاج خيارًا بديلا إذا كان البهاق منتشرًا ولم تنجح طرق العلاجات الأخرى، حيث يتم تطبيق عامل إزالة الصبغة على المناطق الاخري الغير المصابة من الجلد، فيؤدي إلى تفتيح البشرة تدريجيًا بحيث تمتزج مع المناطق التي قد تغير لونها.
3. اللجوء للعمليات الجراحية
*-ترقيع الجلد
حيث اخذ الطبيب جزءاً صغيرة من جلدك الصحي المصطبغ إلى المناطق التي فقدت فيها الصبغة، ويستخدم هذا اذا كانت البقع صغيرة.
*-الترقيع عن طريق البثور
يقوم الطبيب بإنشاء بثور على جلدك المصطبغ عن طريق شفطها، ثم بعد ذلك يقوم بزرع تلك البثور في الجلد المتغير اللون.
*- زراعة المعلق الخلوي
يقوم الطبيب بأخذ بعض الأنسجة من جلدك المتصبغ، ويضع الخلايا في محلول ثم يزرعها في المنطقة المصابة، لتبدأ نتائج عملية إعادة التصبغ في الظهور خلال مدة أربعة أسابيع.
